講師：員山榮民醫院精神科
張傑文醫師.陳玉真醫助
講座內容： |
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壹、精神疾病知多少
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| 精神疾病可以簡單的分成嚴重精神疾病、輕型精神疾病以及兒童青少年好發精神疾病幾類。嚴重精神疾病包括有精神分裂病、情感性精神病、憂鬱症、妄想症以及器質性精神疾病等﹔輕型精神疾病常見的包括有輕鬱症、焦慮症、強迫症、恐慌症等
﹔兒童青少年好發精神疾病問題則有自閉症、過動症、行為規範障礙及情緒障礙。以下簡單的將各類問題稍作介紹，涉及專業知識的部分，請參考各種精神疾病內容。 |
◆精神分裂病
這是嚴重精神病裡較常見的一種，主要的問題為思考、知覺、情感等多方面的障礙、與現實情境有明顯的脫節，嚴重影響其日常生活的功能。常見的症狀有現實感差、不合邏輯的思考
、妄想、或有奇怪的行為表現﹔個性可能變得退縮沈默，不跟別人來往﹔可能變得好爭論、容易發脾氣，甚至出現攻擊行為。這一類的病人常有幻覺症狀，其中又以「聽幻覺」最常見，明明旁邊沒有人，但病人卻清楚的聽到有人對他說話，甚至受到聽幻覺的控制，照聽幻覺的指示行事。
精神分裂病的病人發病，常常是慢慢進行的。起先只覺得病人開始出現一些較不尋常的行為舉止，病人自己也都可以說出一些可以接受的理由，但是漸漸地隨著病程變化，個案的一些不尋常的行為舉止或言行，變得更多，變得更離譜，甚至與現實生活情境或邏輯背離。除了會說一些奇怪聽不懂、別人無法理解的話之外，也常常有一些莫名其妙的想法或念頭，甚至會相信一些在別人眼裡覺得荒誕不經的事情(亦即所謂的妄想)。 |
◆情感性精神病
這是以情緒控制失常為主要症狀的精神疾病。病人會出現「躁症]」或「鬱症」兩種症狀之一種，或者兩者皆有。如果病人生病後出現的症狀包括情緒高昂、興奮、話多、好花錢，好管閒事，易怒、精力充沛、不太睡覺、甚至有誇大的妄想時，可能是一種「躁病」的表現﹔相反的，如果生病後出現的症狀是情緒很低落，悲觀、失去活力、對自己沒信心，對生活失去興趣，覺得自己很沒有價值，思考緩慢、有自殺的念頭，甚至整天躺床，就可能是一種「鬱症」的表現。一般所通稱的躁鬱症，醫學上稱為情感性精神病。當一個人出現上述現象時，並不代表一定是生病了，因為是不是一種精神疾病，必須要由合格的精神科專科醫師來診斷。 |
◆ 妄想症
此類精神病的特性是病人長期保持有系統、有組織的妄想，性格較敏感，多疑，但很少發生整個人格的解組或退化。較常見的症狀有「關係妄想」，以為別人講話就是講他壞話，別人一搖頭就是看不起他；或「被害妄想」，以為處處有人要害他、對他不利；或「被控制妄想」，認為自己的一舉一動都受到別人的控制。大部份病人因受各種妄想的影響，表現得易怒、不安、敵視、多疑，妄想嚴重者則可能出現傷害他人或自傷、自殺的行為。 |
◆器質性精神病
這是腦部組織受到外在因素，如藥物、身體狀況或實質傷害，所引起腦部功能障礙的精神病。臨床上常見的有譫妄、藥物酒精引起的精神病症、或是身體疾病如糖尿病、甲狀腺功能失常、神經性梅毒或感冒等疾病引起之精神病症。臨床上主要徵候有：定向感障礙，對時間、地點、人物分辨不清楚﹔記憶力障礙，特別是對最近才發生過的事記不清楚﹔此外常會有情緒不穩定、暴躁衝動易怒，甚至出現暴力攻擊行為﹔這一類的病人，也會出現妄想、幻聽等症狀，但是與精神分裂病或躁鬱症的病人，病程完全不一樣，一但外來的因素解決，例如停止使用酒精藥物，或是身體疾病以藥物適當控制治療，這些精神病症狀就幾乎會消失得無影無蹤。 |
貳、 認識精神病 |
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病因：
雖然現代醫學發達，但對於精神病的確實原因尚未完全了解，一般來說，引起精神病並非單一的原因可能有許多因素共同促成。
１、在遺傳方面：有些研究的結果認為與基因有關。
２、家庭關係方面：許多研究認為有些家庭的環境無法提供孩子如何去處理複雜或挫折的情緒。
３、神經傳導系統不正常：有些患者腦內的神經傳導系統發生障礙。
４、生產期造成的缺陷：在懷孕或生產時可能引起合併症或病毒感染，使得孩子罹患精神病的可能性
增加。
精神病的原因錯綜複雜，目前還無法完全確定，所以，我們其實不需要追根究底，甚至責備自己或他人重要的是了解這個病該如何治療？早期發現症狀、早期治療，預防惡化並積極復健，才是最重的。
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◆ 精神病常見狀況：
精神病病人常有嚴重的情緒思考、行為等方面的障礙，而無法判斷現實，容易引起對自已對社會的困擾。常見的症狀有：
１、儀表方面：過份打扮、終日配戴奇怪的飾品、蓬頭垢面不處理個人衛生。
２、動作行為方面：奇異行為，如比手畫腳、僵直、攻擊、破壞、終日臥床不停地重覆動作…等。
３、現實感障礙：對人類行為及世事的看法與他人不同，如視他人無意間的談話或開玩笑為一種威脅
。
４、疏離感：自現實世界中退縮，對其內在思考及感覺太過專注
５、妄想和幻覺：可能有不真實的信念，幻視、幻聽病人相信可能有外界的力量控制他。
６、思考障礙：常會無法集中或作合理的聯想，常出現快速的、不能控制的、不真實的思想反映出怪
異的語言型態，造成溝通上的困難。
７、不適當的情緒：常覺得這個世界好像枯燥無味、不真實，很難和別人相處並會有不適當的反應如
憂愁或痛苦時會笑
８、害怕：患者的世界是恐佈的，不能預測的及無法忍受的孤寂。即使自己感覺到是錯誤的，也無法
控制及擺脫恐懼的思考。 |
◆如何幫忙精神病患：
１、發現嚴重的精神病症狀時怎麼辦?
(1)付諸行動--愈快愈好，首先要找精神科醫院、社區心理街生學苑或診所。
(2)尋求專家協助--精神病是一個複雜、難解的問題。診所和治療不是外行人所能做的事。
(3)接受和支持--用能做到的每一種方法去接納並支持病患。要記住敵意害怕及懷疑是病的一部分
，並非他所能控制或樂於接受的。
(4)治療開始後要能持久的參與，你的態度很重要，別人的害怕、拒絕及被稱為精神分裂病會使病
患遠離人群而孤立。 |
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